Формы онихомикоза (грибка ногтей) | NoGribok.ru

Запущенная форма грибка ногтей (онихомикоз) возникает при заражении патогенными грибами всех видов: дерматофитами, плесневыми и дрожжеподобными грибами. Причиной не поддающегося лечению онихомикоза обычно является грибок-дерматофит Trichophyton rubrum или красный трихофитон. Запущенный грибок ногтей характерен для пожилых людей, но при ослабленном иммунитете встречается в любом возрасте. Для запущенной формы ногтевого грибка характерно одновременное поражение пальцев стоп и кистей, более всего симптомы онихомикоза выражены на больном пальце стопы. При гипертрофической форме запущенного грибка ноготь значительно утолщен, крошится по краям, частично отходит от ногтевого ложа, ногтевая пластинка расслаивается. Для атрофического запущенного онихомикоза характерно образование пустот под ногтевой пластиной. Истонченный ноготь легко отделяется, оставляя на обнажившемся участке рыхлые сероватые чешуйки. Сложно лечатся и нередко приводят к появлению запущенных форм осложнения грибка ногтей бактериальной инфекцией или дополнительным (вторичным) заражением плесневыми грибами. Запущенный онихомикоз стоп, кистей постепенно формируется при неправильно выбранной схеме лечения, ошибочной диагностике. При гипертрофической форме онихомикоза грибковая масса разрастается под ногтевой пластинкой, возникает явление гиперкератоза, при котором затрудняется доступ лекарств. Чтобы обеспечить высокую концентрацию противогрибковых препаратов в ногтевом ложе, где находятся грибковые массы, ноготь удаляют, а больному назначают системные антимикотики в таблетках. В практике нашел применение кератолитический метод удаления ногтевой пластинки с помощью мазей, содержащих мочевину, салициловую кислоту. Мази наносят вечером на ноготь, за ночь он частично размягчается. На следующее утро при помощи педикюрных инструментов размягченная часть удаляется. За несколько процедур удается удалить пораженный ноготь. В аптеке можно приобрести набор Микоспор, в который входит все, что необходимо для постепенного удаления зараженной грибком ногтевой пластинки. Другой способ удаления, все чаще заменяющий хирургическое удаление ногтя — аппаратная обработка. Вместо хирургического удаления ноготь можно удалить лазером. Системная терапия проводится противогрибковыми препаратами последних поколений: бифоназолом, флуконазолом, итраконазолом, тербинафином, нафтифином. Больному запущенной формой онихомикоза назначается лечение, укрепляющее иммунитет, рекомендуется диета. Удаление ногтя в домашних условиях может привести к травме зоны роста ногтя, в результате чего к грибку Trichophyton rubrum, самому часто встречающемуся представителю дерматофитов, присоединяется бактериальная инфекция. Бактериальное заражение провоцирует воспаление, вызывает отек тканей, покраснение кожного покрова, боль. Запущенные формы онихомикоза, вызванного дераматофитами, возникают при вторичном заражении плесневыми грибами. Возбудителем вторичного грибка ногтей служат плесневые грибы из рода Scopulariopsis. Грибки поселяются сразу на нескольких ногтях стоп, реже – кистей, максимальная активность микроорганизмов отмечается на поверхности ногтевой пластины. Плесневые грибы в этом случае усиливают разрушительное действие первичной инфекции дерматофитов. Опасность заражения плесневыми грибами заключается в том, что по мере поступления продуктов жизнедеятельностей грибов в кровь происходит увеличение аллергической чувствительности организма, перестройка иммунной системы человека. При многолетнем запущенном грибке, вызванном дерматофитами, иногда отмечается вторичное инфицирование ногтя грибами рода Aspergillus. Возбудителем вторичной грибковой инфекции может выступать Aspergillus niger. Лечение этого вида запущенного грибка ногтей на ногах проводится сначала с помощью кератолитической или аппаратной обработки. После очищения ногтя от плесневого поражения назначают системные антимикотики итраконазол или тербинафин для лечения основной инфекции. Советуем прочитать статью Виды плесневых грибков на ногтях ног и способы лечения. Тяжело поддается лечению запущенный онихомикоз, вызванный грибом кандида, и осложненный воспалением ногтевого валика. В этом случае приходится удалять ноготь и длительно принимать противогрибковые препараты. Для лечения запущенной формы кандидозного грибка ногтей принимают противогрибковые антибиотики микогептин, амфоглюкамин, противогрибковые препараты ламизил, дифлюкан, низорал. Симптомами особенно тяжелых форм запущенного онихомикоза являются поражение всех ногтей стоп, включая и ногтевое ложе, полная деформация ногтевой пластинки. При этом отчетливо проявляются волнообразные валики на поверхности ногтевой пластинки, ноготь принимает форму птичьего клюва, утолщаясь и заворачиваясь с боков (онихогрифоз). Концевые фаланги пальцев кистей при запущенном грибке, вызванном кандидами, приобретают сходство с барабанными палочками. Предлагаем ознакомиться с лечением кандидозного онихимикоза в следующей статье Средства от кандидозного онихомикоза — грибка ногтей на руках и ногах. Чтобы не запустить онихомикоз, необходимо соблюдать рекомендации врача, во время лечения дезинфицировать обувь формалином, специальными спреями, ежедневно менять полотенца, носки. На время лечения грибка исключается алкоголь, из рациона устраняются пиво, квас, дрожжевой хлеб.

Грибковые поражения ногтей (онихомикозы) относятся к наиболее распространенным дерматологическим заболеваниям. Они встречаются у 10–15% населения, а среди лиц старше 60 лет — почти у 30%. Онихомикоз представляет собой длительно существующий очаг грибковой инфекции, что способствует ее распространению и сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма, поэтому основная цель лечения онихомикоза — полная элиминация (искоренение) возбудителя. Возбудителями заболевания являются следующие грибы: Заражение онихомикозом может произойти через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, обувь, а также при посещении бассейна, бани, сауны, душа, спортзала. Инфекции подвергаются пациенты любого возраста, в том числе и дети, причем в последние десять лет заболеваемость среди детей и подростков возрастает. Заболеванию и тяжелому распространению процесса более подвержены лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями, а также иммунными нарушениями, аномалиями рогообразования; получающие кортикостероидные гормоны, иммуносупрессивную и массивную антибиотикотерапию. Частота микозов стоп с поражением ногтей почти в 3 раза выше, чем в общей популяции, у больных сахарным диабетом. Для онихомикоза характерны не только изменение ногтей, но и аллергическая перестройка организма. Кроме того, грибы могут выделять токсины, доказана возможность лимфогематогенного распространения инфекции. Клинические проявления онихомикоза разнообразны, это зависит от вида возбудителей. Чаще поражаются ногти на стопах (до 80%), реже кистях, наблюдается и одновременное поражение стоп и кистей. Необходимо отметить, что внешний вид ногтей в некоторых случаях может быть одинаковым как при онихомикозе, так и при заболеваниях негрибковой природы. При подобном сходстве возможны диагностические ошибки. В зависимости от характера изменений пластины ногтя, различают следующие формы поражения: При нормотрофической форме длительно сохраняется нормальная конфигурация пораженных ногтей, они тусклые, имеют желтоватую окраску у дистального края, утолщения в углах пластин за счет подногтевого гиперкератоза. При гипертрофической форме ногтевая пластина утолщена, вначале желтоватой окраски, постепенно ногти становятся деформированными, с поперечной исчерченностью, тусклыми, грязносерой окраски, разрыхленные у свободного края. Нередко ногти приобретают клювовидную форму или изменяются по типу онихогрифоза, чаще на первых пальцах стоп. При атрофической форме пластины значительно разрушаются, деформируются и выглядят как бы изъеденными у дистального края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением крошащихся рыхлых роговых масс, ногти тусклые, желтоватого или сероватого цвета. При поражении по типу онихолизиса пластины истончаются, отделяются от ногтевого ложа, теряют блеск, становятся грязносерого или желтоватого цвета, однако в области матрикса сохраняется нормальная окраска. У некоторых больных может быть комбинированная форма онихомикоза. Поражение ногтей при онихомикозе у детей имеет некоторые особенности: При онихомикозе, обусловленном T.rubrum, поражение ногтей бывает множественным. Заболевание на пальцах стоп начинается с появления желтых пятен или продольных полос по боковым краям пластин. На ногтях кистей рук они возникают в центре пластины и окраска их более светлая — беловатая или сероватая, ногти тусклые. При онихомикозе, вызванном T.interdigitale, наблюдается нормотрофическая форма поражения, в центре пластины появляются пятна или полосы ярко-желтого цвета, иногда утолщается ноготь у свободного края, деформируется пластина, которая выглядит как бы изъеденной. При поражении дрожжеподобными грибами рода Candida процесс начинается с заднего или боковых валиков, преимущественно на пальцах кистей. Ногтевые пластины обычно неровные, с поперечными бороздами, идущими параллельно заднему валику, иногда пластина разрушается в проксимальной области. Однако эти изменения ногтя вызывают трофические нарушения в области валика. При кандидозном поражении ногтевая пластина истончается с боковых краев, реже с дистальной части, не прирастает к ложу, имеет желтоватую окраску. При онихомикозе, обусловленном плесневыми грибами, цвет ногтевой пластины изменяется в зависимости от вида возбудителя, она бывает желтого, зеленого, синего, коричневого, черного цветов. В зависимости от локализации поражения необходимо различать онихомикоз: Причем латеральное поражение может распространяться по краю пластины на треть, две трети ногтя, до матрикса и глубже. Диагноз онихомикоза устанавливается на основании клинических проявлений, обнаружения гриба при микроскопическом исследовании патологического материала и выделения культуры гриба на питательных средах. Для этого мелкие кусочки ногтя, подногтевые роговые наслоения заливают в центрифужной пробирке 15–20% раствором KOH или Na OH, оставляют на сутки при комнатной температуре. Затем пастеровской пипеткой переносят осадок на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и просматривают под микроскопом при малом и большом увеличении. В препарате при наличии грибкового поражения обнаруживается мицелий гриба в виде нитей, которые могут быть тонкими и толстыми, ровными, разветвленными, септированными или спорулированными, а также группы почкующихся спор или мицелий с почкованием (при кандидозном поражении). Вид гриба определяется при посеве на питательную среду Сабуро. Опытный лаборант при микроскопическом исследовании патологического материала может отличить мицелий дерматофитный от дрожжевого или плесневого. Дифференциальная диагностика Онихомикоз следует дифференцировать с изменениями ногтей, которые наблюдаются при псориазе, красном плоском лишае, экземе, а также с ониходистрофиями неясной этиологии. Изменение ногтей при кожных заболеваниях может предшествовать высыпаниям на коже и длительное время быть изолированным. При псориазе часто наблюдается отслаивание ногтей от ложа у дистального края (онихолизис), утолщение пластин за счет подногтевого гиперкератоза, у некоторых больных — наперстковидная истыканность пластин с шелушением в ямках. Иногда ногти разрушаются, приобретают желтоватую окраску, но наиболее характерным признаком является уплотнение кожного валика у измененного дистального края пластины, что никогда не наблюдается при ониходистрофии. При красном плоском лишае часто образуется глубокая трещина в центре ногтя, изменения могут быть и в виде продольных гребешков, трещин, с выраженным подногтевым гиперкератозом, у дистального края пластины обламываются. Вследствие расщепления, ломкости иногда наступает частичная или полная потеря ногтя. При экземе на пальцах кистей или стоп ногти становятся неровными за счет образования поперечных борозд, они размягчаются, отслаиваются у дистального края. Как правило, утолщен ногтевой валик, может отсутствовать эпонихий, как при кандидозном поражении, воспалительные явления незначительные. Ониходистрофия или трофические изменения ногтей развиваются вследствие непосредственного воздействия различных факторов: контакта со стиральным порошком, чистящими средствами, профессиональные вредности, а также при патологии внутренних органов. При микотическом поражении ногтевых пластинок применение одних лишь противогрибковых средств местного действия малоэффективно. Рассчитывать на успех можно лишь при комплексном, патогенетическом лечении заболевания. Оно включает На время лечения целесообразно исключить прием других лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых. Для предупреждения побочных эффектов противогрибковых препаратов в виде разнообразных аллергических поражений кожи может быть полезной гипоаллергенная диета, особенно у лиц с отягощенным анамнезом в отношении лекарственной и алиментарной переносимости. С внедрением в практику антимикотиков системного действия появилась реальная возможность помочь больным, страдающим онихомикозом. Врач определяет необходимость их назначения, устанавливает режим и продолжительность приема. Гризеофульвин используется в микологической практике около 40 лет и является первым антимикотиком системного действия, который применяют для лечения онихомикозов. В первый месяц лечения препарат назначают по 6–8 таблеток в сутки (750–1000 мг), во второй — в такой же дозе через день, затем, вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Длительность лечения при онихомикозе кистей составляет 4–6 месяцев, при онихомикозе стоп — 9–12 и даже 18 месяцев. Большое количество побочных эффектов, а также высокий процент рецидивов заболевания ограничивают применение препарата. Кетоконазол (Низорал) применяют в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4–6, при онихомикозе стоп — 8–12 месяцев. Итраконазол (Орунгал) назначают по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/сутки (по 200 мг утром и вечером), затем 3-недельный перерыв и 7-дневный курс лечения; при онихомикозе кистей — 2 курса пульс-терапии, при онихомикозе стоп — 3–4 курса. Тербинафин (Ламизил) используют ежедневно в суточной дозе 250 мг (1 таблетка), при онихомикозе кистей — 1,5 месяца, при онихомикозе стоп — 3 месяца. Флуконазол (Дифлюкан) назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8—12 месяцев при онихомикозе стоп. В настоящее время на украинском рынке появился флуконазол — Микосист. Для лечения микотической инфекции ногтей препарат используют сравнительно недавно. Тербинафин (Экзифин) представляет собой аллиламиновое производное с широким спектром противогрибкового действия, оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых грибов и некоторых диморфных грибков. 1 таблетка содержит 250 мг тербинафина гидрохлорида. При приеме внутрь Экзифин быстро диффундирует через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое. Экзифин также секретируется в кожный жир, в результате чего создаются его высокие концентрации в волосяных фолликулах, волосах и коже. В течение первых нескольких недель после начала приема препарата внутрь активное вещество накапливается в коже и ногтевых пластинках в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Препарат выводится преимущественно с мочой, главным образом в виде метаболитов. Показания для применения Экзифина следующие: дерматомикозы (эпидермофития кожи и ногтевых пластинок, рубромикозы, трихофитии, микроспории), кандидозы кожи, слизистых оболочек. Комбинируя системное и наружное лечение онихомикозов, удается достичь более быстрого выздоровления. Перед обработкой ногтевой пластинки противогрибковыми растворами, лаками обязательно нужно удалить пораженный участок ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей. Батрафен лак для ногтей (активное вещество — циклопирокс) применяют для смазывания ногтевых пластин 1 раз в день тонким слоем в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах. Лоцерил лак для ногтей (активное вещество — аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Средняя длительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах. На сегодняшний день не вызывает сомнения факт, что комбинированная терапия — самый эффективный способ лечения онихомикозов, поэтому ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного антифунгальных препаратов. Диспансерное наблюдение за больными с онихомикозом рекомендуется проводить раз в 3 месяца в течение года. Крайне важными в комплексном лечении пациентов, страдающих онихомикозом, являются противоэпидемические мероприятия. Так, пациенту, получающему лечение по поводу онихомикоза, необходимо обработать обувь, бывшую в употреблении, которая подлежит дезинфекции. Ватным тампоном, смоченным 40% раствором формалина, протирают внутреннюю поверхность обуви и оставляют его в носке. Обувь помещают в полиэтиленовый мешок на ночь, затем тампон вынимают, обувь проветривают до исчезновения запаха дезинфектанта. При обработке обуви необходимо соблюдать меры предосторожности, так как формалин — токсичное вещество. В настоящем сообщении представлены результаты клинического исследования тербинафина (Экзифин, «Др. Редди’с Лабораторис Лтд», Индия) в таблетках, содержащих 250 мг тербинафина гидрохлорида. Исследование проводилось в городском клиническом кожно-венерологическом диспансере #1 г. Экзифин был назначен 63 больным онихомикозом (из них — 14 женщин, 45 мужчин и 4 детей). Давность заболевания составляла от 5 месяцев до 40 лет. Диагноз у всех больных был подтвержден микроскопически, и у 46 — культурально (получен рост Trichophyton rubrum). Поражение ногтевых пластин стоп отмечалось у 48 пациентов, кистей — у 9, стоп и кистей — у 6. Гипертрофическая форма — у 36 человек, нормотрофическая— у 19, поражение ногтей по типу онихолизиса — у 8; множественное поражение ногтей — у 54, единичное — у 9 пациентов. Перед началом терапии всем пациентам было проведено биохимическое исследование функции печени. В исследование не включали беременных, кормящих матерей, больных с хронической патологией печени и почек, а также тех, кто недавно лечился местными и системными антимикотиками. Взрослые получали Экзифин по 250 мг ежедневно, дети с массой тела до 20 кг — 62,5 мг, от 20 до 40 кг — 125 мг, более 40 кг — 250 мг. Всем взрослым пациентам назначали сосудистые препараты и препараты улучшающие рост ногтевых пластинок, наружную терапию. Продолжительность лечения у 38 пациентов составила 3 месяца, у 17 пациентов — 4, у 8–2. Клиническое и микологическое излечение было достигнуто у 38 пациентов, 17 пациентов находятся под наблюдением после трехмесячной терапии (до полного отрастания ногтевых пластин первых пальцев стоп), и у 8 пациентов лечение продолжается. Наши наблюдения позволяют сделать вывод, что Экзифин является высокоэффективным препаратом при лечении больных онихомикозом, обусловленным Trichophyton rubrum. Препарат обладает хорошей переносимостью, сравнительно низкая стоимость его позволяет проводить лечение большего числа больных. Профилактика при онихомикозах сводится к личным и общественным мероприятиям, а также к санитарно-просветительной работе. Важное значение имеет диспансерное наблюдение больных.



Онихомикоз ногтей лечение, симптомы и фото

Инфекционной породы, поражающее ногтевые пластины людей любого возраста и пола. Чаще встречается у мужчин (в 1,4 раза болеют чаще, чем женщины) и очень редко у детей. В группе риска мужчины в возрасте от 50-70 лет (распространенность в этом возрасте достигает 50%). Согласно последним исследованиям у 10-15% жителей России диагностируют онихомикозы. Также онихомикозы тесно связаны с ожирением, плоскостопием и другими деформациями стоп. Люди, страдающие сахарным диабетом, подвержены поражениям ногтевых пластин намного больше, так как у них повышенное содержание глюкозы в крови, которую грибки используют для метаболических процессов. Длительное время поверхность ногтя может оставаться гладкой и только с прогрессированием заболевания могут наблюдаться потеря блеска и отслоение ногтевой пластины. Нормотрофическая форма не отличается выраженным гиперкератозом ногтя. Основные отличия – белые и желтые участки в толще ногтя. Отличительной особенностью атрофической формы считаются истончение и отслоение ногтевой пластинки. В некоторых случаях наблюдаются пустоты или частичные разрушения ногтя. На исследования берут ногтевые чешуйки в местах поражения – только так можно определить культуру паразитирующего грибка. Что касается лечения, то на начальных стадиях удается избавиться от инфекции в течение нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает после полной смены ногтевой пластины и это при условии, что были соблюдены все меры предосторожности во избежание инфицирование здоровых ногтей. Многие из них стоят хороших денег (от 400 рублей), а курс лечения длится несколько месяцев, поэтому неудивительно, что некоторые больные прибегают к методам народной медицины. Мы не сторонники , но на начальных стадиях можно использовать компрессы из сока чеснока, чистотела и яблочного уксуса. Лучше всего выбрать что-то одно и смазывать пораженные участки на ночь, укутывая ноги (или руки) в целлофановый пакет. В заключение хотелось бы пожелать терпения тем, кому предстоит лечение и ни в коем случае не отчаиваться даже, если видимого результата нет спустя долгое время. Характерным отличием всех онихомикозов считается именно длительное лечение, так как грибки проникают вглубь ногтевой пластины.

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии. Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы. Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи. Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии. Говоря проще, данному заболеванию подвержены люди с ослабленной иммунной системой, поэтому лечение онихомикоза должно обязательно включать в себя общеукрепляющую терапию. Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти. Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Местной терапии может быть достаточно на ранней стадии заболевания, в остальных случаях показано еще и системное лечение. Кратко о наиболее распространенных препаратах, применяющихся с этой целью: Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат. Сразу оговоримся: если вы используете исключительно народные средства, добиться излечения онихомикоза будет весьма сложно. Народные методы лучше применять в качестве дополнения к системной терапии, а также для профилактики рецидива после завершения основного лечения. С этой целью предлагаем вам несколько несложных рецептов.

Кандидат медицинских наук АНДРЕЙ КОНСТАНТИНОВИЧ ЛЯШКО – специалист с огромным опытом лечения ногтей; автор руководства для врачей «СЕКРЕТЫ ОНИХОМИКОЗОВ», автор учебного пособия для врачей по дерматоонкологии: гистопатологии, диагностике и лечению (удалению) доброкачественных и злокачественных образований кожи – смотрите оглавление. Разработкой и внедрением новых методов лечения и диагностики грибкового поражения ногтей (онихомикозов) занимается 15 лет. Проводится диагностика и эффективное комбинированное лечение по авторской методике интенсивной антимикотической baring-терапии. Во время лечения обязательно проводятся тщательные аппаратные чистки пораженного ногтевого ложа, активно применяются лучшие наружные средства, ускоряющие рост ногтей и восстановление естественной анатомической структуры, формы ногтевого ложа. Внутрь могут быть назначены витаминные комплексы, улучшающие регенерацию ногтей, волос и кожи. Курс лечения в большинстве случаев короче, чем при использовании таблетированных противогрибковых средств (таких как, к примеру, ламизил, тербизил, экзифин, орунгал, флуконазол). Антимикотик – тербинафина гидрохлорид – в отсутствие противопоказаний может быть назначен внутрь в таблетках по желанию пациента. Это ускоряет выздоровление при особенно медленном отрастании ногтей. Следует, однако, отметить, что лечение только таблетками, практикуемое в большинстве мед. центров, во многих случаях неэффективно, в особенности при разнообразных нарушениях периферического кровообращения, артериального кровотока, диабете, хронической венозной недостаточности, а также и атрофической форме поражения, нередко наблюдаемой у молодых женщин. Применение перорального (таблетированного) антимикотика разумно сочетать со средствами, защищающими от токсических влияний печень (гепатопротекторами, такими как эссенциале-форте, карсил, гепа-мерц, гептрал). Суть методики интенсивного местного лечения – активное применение спиртовых растворов пиритионов – класса химических соединений, активно уничтожающих грибы, бактерии и вирусы – и современных препаратов озонированных растительных масел, содержащих значительную концентрацию активных форм кислорода (до 50 мкг/мл). Это обеспечивает и эффективную элиминацию грибка, и значительное ускорение роста ногтя, выражающееся, в том числе, в быстром его самоочищении. Пиритион цинка широко используется в качестве противогрибковой добавки в шампунях, поскольку перхоть, себорейный дерматит и разноцветный, или отрубевидный, лишай вызывает единый возбудитель – микроскопический грибок Malassezia furfur. Медицинские препараты озона широко используются, например, в Германии, где обязательное их применение, скажем, при инсультах снижает процент осложнений до 5% (в России осложнения при инсульте случаются в 70-85% случаев). Пиритион использован для лечения грибка ногтей впервые в России, между тем в Северной Америке и Европе применяется в таком качестве уже более 20 лет. пиритион натрия глубоко проникает в ноготь, что и было доказано в исследовании японских учёных (J Infect Chemother. Experimental tinea unguium model to assess topical antifungal agents using the infected human nail with dermatophyte in vitro. Очевидное преимущество пиритион-иона в его быстром, активном проникновении (пенетрации, penetration, permeation ability) в толщу ногтевого ложа, благодаря небольшой молекулярной массе и особому сродству веществу ногтя. Уникальное свойство пиритиона – высокая растворимость не только в спиртах, но и в воде. Хорошо известно, что ноготь с физико-химической точки зрения представляет собой гидрофильную (т.е. проницаемую для воды и растворенных в ней веществ) плотную гелевую мембрану. Именно по этой причине аптечные препараты (лаки, гели, аэрозоли, растворы), содержащие только гидрофобные, жирорастворимые антимикотики, предназначенные для лечения исключительно микозов кожи, но не ногтей, совершенно неэффективны в лечении онихомикозов. Среди пациентов, приходящих на прием, значительную часть составляют неудачно лечившиеся прежде. И не мудрено, поскольку применяющиеся казалось бы квалифицированными врачами средства подчас повергают в изумление, равно как и убедительные заверения “специалистов” о нахождении грибка в крови. Достигаемый при этом психологический эффект равен заявлению об обнаружении у больного злокачественной опухоли. Однако, хорошо известно, что никакого грибка в крови нет и быть не может, разве только при тяжелейших поражениях иммунной системы (терминальные стадии СПИДа, многолетняя иммуносупрессия при пересадке органов, рак крови) и сосудов (тяжелый атеросклероз с онемением и сухой гангреной пальцев). методами электрокоагуляции, химического отторжения. Детям может быть проведено консервативное лечение, лишённое даже малейших неприятных ощущений. Если же образование на коже быстро растет, меняется его форма, цвет или вы просто ощущаете его присутствие, как нечто инородное, врачебный осмотр должен быть проведен незамедлительно. Методика альтернативна лечению лазером и жидким азотом, результаты применения которых часто значительно хуже, чем просто неудачные. Лазер для удаления опухолей кожи не используется из-за высокого риска развития серьёзных побочных действий (грубые рубцы, стойкая гипо- и депегментация). Применение лазера строго противопоказано в области ногтя, с большой осторожностью – в области ушей, век, носа, подошв и ладоней.



Метод лечения грибка ногтей от доктора Ляшко А.К. в Санкт-Петербурге. Тел. (812) 970-25-62

Грибок ногтей встречается довольно часто и поражает в основном ногтевую пластину на нижних конечностях. Лечить грибок ногтей на ногах необходимо с первых дней его проявления, так как данное заболевание может легко перерасти в более тяжелую форму – онихомикоз, который характеризуется инфицированием и деформацией формы ногтя. На поверхности ногтевой пластины образуются трещины, которые приводят к ее разрушению. Для нормотрофической формы характерны появление белых и желтых пятен или полос на ногтевой пластине. После их образование ноготь уже через 4 – 5 дней полностью меняет свой окрас, при этом толщина ногтя остается прежней, а блеск не пропадает. Для гипертрофической формы характерно полное изменение ногтевой пластины (она становится темно-желтой или коричной), ее утолщение и деформация. Здоровый блеск исчезает, а при ходьбе может наблюдаться болевой синдром. Для атрофической формы характерно истощение ногтевой пластины, приобретение ею буро-серого окраса и отторжение ее от ложа. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, как избавиться от грибка ногтей еще на ранних стадиях его заболевания. Грибок ногтей на ногах может образоваться вследствие контакта с патогенным микроорганизмом, который селиться в основном в общественных местах. Также заразиться грибком можно померев обувь, которую до этого носил больной человек, или же воспользовавшись общими предметами обихода. Даже просто поздоровавшись за руку с больным человеком, можно заразиться грибком ногтей на руках. Лечение грибка ногтей должно производиться незамедлительно, так как помимо возможных осложнений, вы являетесь носителем заболевания и ставите «под удар» своих близких и друзей. Лечение грибка ногтей на ногах или руках должно производиться комплексно. То есть, вы должны соблюдать все правила личной гигиены (у вас должно быть свое полотенце, свои тапочки и маникюрные ножницы), и хорошо, если вы будете сочетать современные средства от грибков ногтей с народными. Так шансы на полное выздоровление увеличиваются в два раза. Лекарство от грибков ногтей самостоятельно покупать, не посоветовавшись с врачом, не стоит. Так как неправильный подбор медикаментов может привести к развитию серьезных осложнений. Лучше всего, если вы обратитесь к врачу и после подтверждения им диагноза, пройдете курс лечения. Стоит отметить, что все мероприятия, направленные против грибков ногтей, должны производиться до того момента, пока ногтевая пластина полностью не отрастет, иначе имеется большой риск рецидива заболевания. Симптомы (жжение и зуд) могут пройти уже на второй-третий день после начала использования препаратов от грибков ногтей. Однако это не является показателем полного избавления от него. Однако вы должны четко понимать, что народные средства лечения грибка ногтей требуют много времени не только для того, чтобы полностью избавиться от заболевания, но и для того, чтобы устранить его симптомы. Самое распространенное народное средство против грибка ногтей является обычное коричневое хозяйственное мыло, так как именно в нем содержится достаточное количество щелочи, которое способно разрушить кислотную среду грибка, что приводит к выздоровлению. С этой целью необходимо 4 – 5 раз в день мыть ноги или руки хозяйственным мылом или же делать ванночки. Для этого нужно взять мыло и положить его в теплую воду, оставить на 10 – 15 минут, слегка подогреть мыльный раствор и опустить в него конечности на 20 – 30 минут. Такую ванночку следует принимать примерно 15 – 20 минут, не больше. Существует еще один способ приготовления ванночек: на 1 литр теплой воды 1 ст.л. После такой ванночки необходимо щеткой вычистить пораженные участки, а после начисто промыть конечности под проточной водой и смазать их кремом от грибка ногтей, который вам выпишет врач. Если вас интересует, как вылечить грибок ногтей полностью, а не просто устранить его симптомы, вы должны понимать, что лечение не будет эффективным, если вы будите носить старые носки или старую обувь. Дело все в том, что в них уже обитают патогенные микроорганизмы и заболевание может прогрессировать после каждой их носки. Лечение грибка ногтей на руках или ногах должно сопровождаться приемом противогрибковых препаратов, при чем как наружно, так и внутренне. То есть, в поликлинике вам должны выписать таблетки от грибка ногтей и мазь, которую вы будите наносить непосредственно на пораженные участки ногтевой пластины и обрабатывать ею околоногтевую область. Лечение онихомикоза производится не только при помощи таблеток и мази от грибка ногтей, но и также при помощи специальных лаков от грибка, которые способствуют укреплению ногтевой пластины, предотвращают ее разрушение и ускоряют рост ногтя. Онихомикоз ногтей является довольно серьезным заболеванием и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, если вам врач поставил такой диагноз, точно следуйте всем рекомендациям, которые он вам дал. Так как онихомикоз бывает трех форм, то и лечение данного заболевания производиться по-разному. Стоит отметить, что с данным вопросом необходимо обращаться только к врачу, а не на форумы к «местным целителям» или перечитывать множество литературы в интернете. При осмотре врач оценит степень поражения ногтевой пластины и назначит соответствующее лечение. Самыми действенными препаратами для лечения грибка ногтей являются: В качестве защищающего ногтевую пластину метода, врач может назначить пациенту средство от грибка ногтей Микозан. В продажу это средство поступает в виде сыворотки в удобном тюбике и кисточкой для нанесения его на пораженную область. Помимо защитного действия, Микозан обладает и лечебным, он проникает вглубь ногтя и уничтожает патогенные микроорганизмы. Подходит как для лечения грибка ногтей ног, так и рук. В обязательном порядке, помимо таблеток и лаков, врач должен назначить капли или мазь от грибка ногтей. Без них производить лечение невозможно, так как именно они играют здесь важную роль. Однако, они могут вызвать аллергию (хотя это бывает крайне редко), поэтому заранее оповестите врача о непереносимости вашего организма тех или иных компонентов, входящих в лекарственные препараты. И запомните, для того чтобы полностью избавиться от грибка, необходимо прохождение целого курса лечения. Его длительность определяется врачом по степени поражения и запущенности заболевания. Самое главное – это продолжать лечение до тех пор, пока не отрастет здоровый ноготь. И использовать прописанные врачом средства в качестве профилактики 1 – 2 раза в месяц. Так как грибок ногтей может возникнуть вновь даже после полного выздоровления спустя некоторое время.

Онихомикоз, это одно из самых распространенных грибковых заболеваний ногтей. Около 10% населения всего мира страдают от этого недуга. Что интересно, ногти на ногах гораздо чаще подвержены заболеванию, чем на руках. В большинстве случаев онихомикоз, который и начинает разрушать ногтевую пластину, вызван дерматофитами. Также может развиваться и кандидозный онихомикоз ногтей. Современная медицина отмечает увеличивающееся число случаев инфицирования плесневыми грибами и дрожжевыми грибами рода Candida. Это обычно случается, когда травмируется ногтевая фаланга. Замечено, что в последнее время увеличилось количество молодых пациентов, зараженных онихомикозом. Предрасполагающими факторами в развитие онихомикоза могут выступать: Онихомикоз чаще поражает ногти пальцев ног. Изменение цвета пораженных ногтей, формы, и их разрушение являются основными признаками инфицирования (см. При онихомикозе, вызванном дерматофитами, поражение ногтевого валика, обычно, не наблюдается. Норматрофическая форма характеризуется появлением белых и желтых вкраплений на пораженном участке ногтя. Атрофическая форма онихомикоза проявляет себя сильным истончением ногтя, возможным его отслоением и частичным разрушением. При гипертрофической форме онихомикоза, пораженный ноготь приобретает желтый цвет и утолщается. На первых порах заболевания, ноготь может не изменять формы, но в последствие может отслоиться. Европейская и американская медицина разделяют формы онихомикоза ногтей с учетом вариантов проникновения инфекции в организм больного. Различаются: Белый поверхностный онихомикоз ногтей почти всегда вызывается Trichophyton mentagrophytes. Зачастую, проявление инфекции, похоже на лейконихию, поэтому нужна консультация специалиста для точного определения недуга. Самыми распространенными формами онихомикоза ногтей являются дистальная, и дистально-латеральная формы. Как правило, инфекцию вызывает Trichophyton rubrum. Эти формы могут проявлять себя в виде желтых пятен на пораженных участках и сопровождаться гиперкератозом. Сначала на ногте появляются участки измененного цвета, а потом происходит отслоение пораженной ногтя. Тотальная дистрофическая форма возникает на фоне других форм заболевания, вызывая целостное заражение пластинки ногтя, часто провоцируя деструкцию. В современных методах диагностирования врач полагается на микологические, микробиологические и гистологические исследования. Выбору исследования для диагностирования недуга способствуют клинические проявления на пораженном месте. Не стоит забывать, что некоторые кожные заболевания часто имеют подобные проявления. Например: Лечение недуга может быть наружным и системным. Лечение включает противогрибковые лекарственные средства наружного применения. В противном же случае, когда наблюдается гиперкератоз и больше 1/3 ногтя подвержено заболеванию, применяется системный метод лечения ногтей. Лечение ногтей от поверхностного и системного микоза проводят с помощью пероральных средств, противогрибкового действия. Итраконазол, флуконазол, тербинафин препараты группы азолов. Высокая эффективность этих лекарственных средств обеспечивается широким спектром их действия и возможностью накапливаться в ногтях, воздействуя только на пораженные места. Итраконазол активно действует на ферментные системы дрожжевых, нитчатых и плесневелых грибов. При лечении данным средством применяется метод пульс-терапии. Дозировка – по 200 мг 2 раза в день каждую первую неделю месяца. Тербинафин показан при лечении онихомикоза, если он вызван дерматофитами. Курс лечения от полутора до трех месяцев, в зависимости от степени заболевания. Флуконазол назначают для лечения онихомикоза стоп и кистей. Для лечения кистей срок лечения составит 6 месяцев, лечение стоп должно проводиться на протяжении 6-12 месяцев. Очень нежелательно удалять пораженные ногти с помощью хирургического скальпеля. Существует множество эффективных антимикотиков, которые накапливаются в пораженных зонах, и проводят успешное лечение грибковой инфекции. Наряду с системной терапией, также в комплексе, можно применять и наружную. Для этого в комплексе используют противогрибковые препараты в виде мазей, кремов и специальных лаков. Действенными представителями последних являются аллиламины (ламизил, нафтифин, экзодерил), золы (клотримазол, кандид, канестен), изоконазол, миконазол, батрафен, аморолфин и др. Также противогрибковыми препаратами необходимо обрабатывать обувь. Длительность лечения зависит от конкретного случая заболевания, его протекания, интенсивности и зоны поражения инфекцией. У бабушки такая проблема с ногтями на ногах, дерматолог сказал ,что это уже возрастное и лечить не обязательно. Но ведь внешне явно видно, что это грибок не просто возрастной! Можно ли как-то в домашних условиях проверить наверняка, стоит паниковать или не обращать внимания? К сожалению каждый пятый житель нашей планеты имеет такую проблему с ногтями. без комплексного обследования комплексного лечения врачи считают не обойтись. Но еще наши бабушки знали народные средства борьбы с этим неприятным недугом. Применяли — 5% йод (два раза в день обрабатывать пораженные участки), обрабатывать рекомендуется еще прополисом 20%. Грибок вещь неприятная, ногти выглядят ужасно, лаком эту гадость не замажешь. Когда у меня обнаружили грибок, я немного испугалась длительности лечения. Грибок вылечила микозаном, лечилась 5 месяцев, до летнего отдыха как раз успела. ПО КРОВОСНАБЖНИЮ ЗАМЕДЛЕНИЕ ВСЕГДА ДОСТАЕТСЯ БОЛЬШОМУ ПАЛЬЦУ СТОПЫ. У ПОЖИЛЫХ АНЕМИЯ НОГТЕВОГО РОСТА ОЧЕНЬ ЧАСТО БЫВАЕТ. НАДО АКТИВИЗИРОВАТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЕ И НОКОТЬ ОТРАСТЕТ.





Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.